全民健保-五大面向

    有鑒於我的網誌都是一些吃吃喝喝，開箱文，實在是有違我低調儉樸的個性。我決定就當前學習知識給大家參考。

    健康保險的五大面向

(一)風險分攤(Risck sharing)
      保險就是共同分擔風險的制度，而健康風險是未知的，所以我們分擔的是財務上的負擔。


(二)大數法則(Law of large Numbers)
      當全體的個體數夠大，則整體的機率事件發生情況會回歸平均，可以計算期望值。

----------------------------------以上都很簡單-------------------------------------

(三)避免道德危險，又稱道德危害(Avoid Moral Hazzard)
      當風險承擔轉嫁於他人，個人就容易疏於防範風險發生。(考試有這麼簡單一句話就好了~)


      如果只寫上面那一句50才得3分。


        以道德風險原則為依據，利用"部份負擔"使給付小於實際風險損失，建立被保險人做好自我風險管理的誘因；例如，買100萬元的車理賠險最高上限70萬，才可以避免買車人濫用保險忽略自身該注意的交通守則。依照RAND智庫調查統計結果顯示，部分負擔30%為合理有效避免道德危害之底線標準。


      掛號費150元其中部分負擔為50元的由來就是這個啦！


(四)量能付費(Ablility to Pay)
       依據使用者支付能力強弱*，進行差異化價格收費，強化保險互助公益性質；同時較不強調財富重分配功能，不一單純比例對富有者無上限徵收*。

        二代健保，全民更好

* 二代健保將針對超過四個月投保金額之獎金、股利所得、執行業務之收入、租金收入、利息所得、自非投保單位領取之薪資所得等特定項目納入補充保費。

PS.海外收入、退休金不算喔！(YABY!)，令人遺憾的是，某位兼差好友，明年開始擬要多繳費用囉！

(五)支付制度

       分為前瞻性支付制度(PPS,Prospective payment system) : P4P(論質計酬)、DRG(住院診斷關聯群)、Capitation(論人計酬)與回朔性支付制度(RPS,Retrospective payment system) : 論量計酬(FFS,Fee for Service)、論日計酬(Per diem)

      Q : 藥師調劑給付是屬於何種支付制度呢?

      A : 論量計酬(FFS,Fee for Service)

各位觀眾，都記起來了嗎？