2011年12月15日 星期四

全民健保-五大面向

    有鑒於我的網誌都是一些吃吃喝喝,開箱文,實在是有違我低調儉樸的個性。我決定就當前學習知識給大家參考。


    健康保險的五大面向


(一)風險分攤(Risck sharing)
      保險就是共同分擔風險的制度,而健康風險是未知的,所以我們分擔的是財務上的負擔。


(二)大數法則(Law of large Numbers)
      當全體的個體數夠大,則整體的機率事件發生情況會回歸平均,可以計算期望值




----------------------------------以上都很簡單-------------------------------------

(三)避免道德危險,又稱道德危害(Avoid Moral Hazzard)
      當風險承擔轉嫁於他人,個人就容易疏於防範風險發生。(考試有這麼簡單一句話就好了~)


      如果只寫上面那一句50才得3分。


        以道德風險原則為依據,利用"部份負擔"使給付小於實際風險損失,建立被保險人做好自我風險管理的誘因;例如,買100萬元的車理賠險最高上限70萬,才可以避免買車人濫用保險忽略自身該注意的交通守則。依照RAND智庫調查統計結果顯示,部分負擔30%為合理有效避免道德危害之底線標準。


      掛號費150元其中部分負擔為50元的由來就是這個啦!


(四)量能付費(Ablility to Pay)
       依據使用者支付能力強弱*,進行差異化價格收費,強化保險互助公益性質;同時較不強調財富重分配功能,不一單純比例對富有者無上限徵收*。


        二代健保,全民更好

* 二代健保將針對超過四個月投保金額之獎金股利所得執行業務之收入租金收入利息所得自非投保單位領取之薪資所得等特定項目納入補充保費

PS.海外收入、退休金不算喔!(YABY!),令人遺憾的是,某位兼差好友,明年開始擬要多繳費用囉!

(五)支付制度
       分為前瞻性支付制度(PPS,Prospective payment system) : P4P(論質計酬)、DRG(住院診斷關聯群)、Capitation(論人計酬)與回朔性支付制度(RPS,Retrospective payment system) : 論量計酬(FFS,Fee for Service)、論日計酬(Per diem)

      Q : 藥師調劑給付是屬於何種支付制度呢?
      A : 論量計酬(FFS,Fee for Service)




各位觀眾,都記起來了嗎?


2 則留言:

  1. 收入來源獎金為主的行業也會被多課"健保稅"喔~

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  2. 沒錯!底薪的費率從5.17調降為4.91(打9.5折),但是明年正式上路,獎金就要多課"補充保費""2%"囉!

    對於診所藥師 醫院藥師影響不大,還可能保費下降
    但是社區藥局的藥師可能就會多繳一點了。

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